I primi soccorritori del Minnesota e le squadre della Mayo Clinic introducono un nuovo protocollo per l'arresto cardiaco

I pazienti che potrebbero beneficiare dell’ECMO verranno trasferiti prima al pronto soccorso

Di Matthew StollePost-Bulletin

ROCHESTER, Minnesota – I primi soccorritori locali e i team della Mayo Clinic stanno cambiando il modo in cui rispondono ai pazienti con arresto cardiaco includendo nuovi protocolli per identificare i pazienti che trarrebbero beneficio da un accesso precoce all’ossigenazione extracorporea della membrana, spesso definita macchina ECMO.

Una macchina ECMO è un dispositivo che assume il controllo delle funzioni cardiache e polmonari. La macchina è simile alla macchina per bypass cuore-polmone utilizzata nella chirurgia a cuore aperto. Nel corso degli anni, la tecnologia è migliorata e ha trovato applicazioni più ampie oltre alla semplice chirurgia.

La ricerca ha dimostrato che, per un piccolo sottogruppo di pazienti cardiaci, un ECMO può fungere da ponte nel pronto soccorso di un ospedale per "interventi che possono aiutare maggiormente il paziente", ha affermato la dottoressa Anuradha Luke, direttore medico dell'ambulanza della Mayo Clinic.

In precedenza, i primi soccorritori e i paramedici trascorrevano la maggior parte del loro tempo “sul campo”, dove il paziente aveva subito un arresto cardiaco, lavorando attraverso protocolli e farmaci per rianimare il paziente fino all’esaurimento di ogni sforzo.

Ora, per alcuni pazienti che si ritiene possano trarre beneficio dalla nuova terapia, il lavoro di rianimazione del paziente verrà spostato prima al pronto soccorso dove potrà essere utilizzata una macchina ECMO.

"Le prove dimostrerebbero che è un paziente che può ricevere uno shock, ma poi lo shock non risolve il problema. E in passato, abbiamo eseguito questi protocolli più e più volte sul campo. E, sfortunatamente, troviamo quelli i pazienti non hanno un buon risultato," ha detto il dottor Alexander Finch, un medico di medicina d'urgenza della Mayo Clinic che ha contribuito a guidare l'iniziativa.

"Ma speriamo che con questo nuovo protocollo un gruppo di pazienti molto specifico possa trarre beneficio da questa terapia", ha affermato.

I primi soccorritori locali e il pronto soccorso di Mayo inizieranno a utilizzare i nuovi protocolli venerdì. Un recente studio pubblicato su "The Lancet" ha rilevato che le probabilità di sopravvivenza aumentavano di sei volte se i pazienti avevano accesso precocemente all'ECMO e alle compressioni toraciche.

I funzionari affermano che i precedenti pazienti cardiaci di Rochester sono stati portati d'urgenza in ospedale e dotati di una macchina ECMO. La novità, dicono, è la creazione di un processo semplificato, oltre a "cambiare parte del nostro approccio all'arresto cardiaco in ambiente pre-ospedaliero", ha affermato il dottor Aaron Klassen, direttore medico della pratica clinica e del servizio di ambulanza della Mayo Clinic. . Implica anche uno stretto coordinamento tra le varie agenzie coinvolte, tra cui il servizio di ambulanza della Mayo Clinic e i vigili del fuoco di Rochester.

Anche se riducono il tempo dedicato al paziente sul campo, l’obiettivo è continuare a fornire cure di alta qualità anche quando il paziente viene trasferito in ospedale.

I funzionari medici stimano che otto pazienti con arresto cardiaco all'anno potranno beneficiare della terapia. Potrebbe non sembrare molto, ma il potenziale salvavita potrebbe aumentare nel tempo, hanno detto i funzionari.

"L'arresto cardiaco è uno dei problemi che trattiamo nell'ambiente pre-ospedaliero che ha le peggiori possibilità di sopravvivenza", ha detto Klassen. "Questo programma offre ad alcuni di loro maggiori possibilità di sopravvivenza."

I funzionari medici considerano la terapia ECMO come l’aggiunta di un nuovo anello nella catena per migliorare la sopravvivenza dei pazienti con arresto cardiaco. Si inizia dall'inizio quando una persona che soffre di arresto cardiaco è in grado di ricevere la RCP il più rapidamente possibile. Ciò sottolinea l’importanza di ricevere una formazione sulla RCP.

Un altro criterio chiave per l’ammissibilità alla terapia ECMO, dicono i funzionari, è se, nei primi momenti di tentativo di rianimare il paziente sul campo, il paziente abbia un “cuore scioccabile”. Questo dice qualcosa sulla fisiologia del paziente. Potrebbe esserci abbastanza resilienza in termini di circolazione del sangue attraverso il cervello e altri organi vitali da avere buone possibilità di sopravvivenza.

Se si ritiene che il paziente soddisfi questi criteri e la squadra di emergenza si trova entro 30 minuti dal pronto soccorso di Mayo, il paziente verrà trasportato in ospedale.